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viernes, 23 de abril de 2010

TECNICAS ALTERNATIVAS DE BLOQUEO MANDIBULAR

Antes de mencionar las alternativas intraorales al bloqueo mandibular convencional, es importante mencionar las razones por las que este puede fallar.

Estas razones se pueden dividir en:

Razones Anatómicas:

• Inervación Accesoria: por el nervio Milohiodeo, nervios Cervicales C1- C2 y nervio Aurículotemporal.
• Variación del trayecto del nervio Dentario inferior.
• Variación posición del agujero dentario.
• Nervio y Canal dentario bífido.

Razones Patológicas:

• Trísmus.
• Infección.
• Inflamación.
• Cirugía Previa.

Razones Farmacológicas:

• Abuso de alcohol crónico.
• Narcodepencia.

Razones Fisiológicas:

• Temor.
• Ansiedad y Aprehensión.

Mala Técnica:

• Limitación Apertura Bucal: En este caso el nervio dentario inferior no se adosa a la cara medial de la rama, por lo que muchas veces el depósito de la solución anestésica se produce muy lejos de este, no permitiendo una adecuada difusión de la solución. Además no hay una buena visualización de los reparos anatómicos lo que con lleva a fallas al colocar la técnica.


• Inadecuada localización Aguja: Al posicionar la aguja medial a la Aponeurosis Pterigomandibular o por debajo de la altura recomendada a 5 mm caras oclusales de los molares se produce una inadecuada anestesia por deposito lejano de la solución.

Es importante resaltar que del 15 al 20 % de los bloqueos mandibulares fallan y en muchos de estos casos, estas fallas se producen por mala técnica del operador.

Luego de conocer las razones que mas comúnmente producen fallas en el bloqueo convencional mandibular, es importante preguntarse entonces que hacer luego de identificarlas.

Se puede repetir la técnica utilizada, lo que trae como consecuencias dolor posinyección y trísmus. Se puede aplicar una técnica a boca cerrada como la de Vazirani-Akinosi o una técnica a boca abierta como la de Gow – Gates o utilizar como técnicas suplementarias las técnicas intraligamentaria o intra ósea.

Conozcamos las implicaciones y los detalles de cómo colocar la técnica de Vazirani-Akinosi y la de Gow – Gates, como unas excelentes alternativas, cuando el bloqueo mandibular convencional falla.

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